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有济说 | 糖尿病治疗药物的研究进展和药效学评价




糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一种由遗传和环境因素共同作用所致的慢性代谢性疾病,其核心病理生理机制为胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性降低,临床以持续性高血糖为主要特征。长期血糖控制不佳可导致多系统靶器官损害,引发糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足及心血管并发症等微血管与大血管合并症,显著增加患者致残率和死亡风险[1-3]

糖尿病的分类基于其病因和发病机制,主要分为1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM)和2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)。1型糖尿病是由自身免疫介导的β细胞破坏所致胰岛素的绝对匮乏,患者需终身依赖外源性胰岛素替代治疗以维持生存,约占糖尿病患者总数的5-10%。2型糖尿病则呈现更为复杂的病理生理特征,其发病机制涉及遗传和环境因素,主要表现为胰岛素抵抗(组织敏感性下降)和β细胞功能障碍(胰岛素分泌量不足),占患者数量的90-95%[4-9]


本文将对已上市和在研的糖尿病药物进行综述,并结合有济医药药效技术平台的既往研究案例进行分享,以期与相关领域的研究者进行交流。






1

糖尿病治疗药物研究的新进展


1. 经典的糖尿病治疗药物的类型及作用机制


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2. 目前在研用于治疗糖尿病的新疗法/新技术


目前在研用于治疗糖尿病的新疗法/新技术主要包括siRNA、mRNA疗法、干细胞疗法等:


  • siRNA,如ALN-4324通过靶向抑制负调控因子GRB14来直接改善胰岛素抵抗;

  • mRNA疗法,如北京医院专利CN114788876B利用脂质纳米颗粒将编码GLP-1融合蛋白的mRNA递送至体内,让自身细胞自行表达降糖物质;

  • 干细胞疗法,如Zimislecel和E-islet 01则通过移植或再生胰岛β细胞来替代受损细胞功能。


三者分别从信号通路、基因表达和细胞修复层面入手,旨在突破传统药物仅控制血糖的局限,实现更根本的干预。


糖尿病作为一种全球性的慢性代谢性疾病,其发病率持续攀升,已成为严重的公共卫生挑战。如上述内容汇总显示,目前已上市及在研糖尿病药物的作用机制,涵盖传统降糖药、新兴生物制剂(如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂)以及前沿技术(包括siRNA、mRNA疗法和干细胞衍生胰岛细胞疗法),揭示了糖尿病治疗正朝着多靶点、个体化及功能性治愈的方向发展。


在这样快速演进的新药研发格局下,如何高效、精准地评价候选药物的药效,成为推动创新成果向临床转化的关键环节。有济医药药效事业部在糖尿病模型的药效学评价方面积累了丰富经验,目前已有多个项目成功获批进入临床试验阶段,下文中我们将对糖尿病动物模型研究中最经典db/db小鼠、ZDF大鼠、STZ诱导大鼠及Fc受体(FcRn)小鼠模型展开案例分享。


2

糖尿病临床前药效动物模型


1.db/db小鼠2型糖尿病模型


db/db小鼠是2型糖尿病动物模型研究中最经典且应用最广泛的遗传性动物模型,基于C57BLKS/J背景品系构建。该模型动物携带瘦素受体基因的自发突变,导致受体功能完全丧失。由于瘦素信号通路中断,db/db小鼠下丘脑弓状核饱食中枢调控失灵,从断奶后(约3-4周龄)即表现出不可抑制的食欲亢进,引发进行性重度肥胖。db/db小鼠在4-8周龄时开始出现明显的空腹和餐后高血糖现象,8-12周龄发展为显性糖尿病,表现为显著的高血糖、高胰岛素血症及严重的胰岛素抵抗;同时伴随进行性β细胞功能衰竭,最终模拟了人类2型糖尿病的自然病程。


该模型的核心特征为:瘦素抵抗驱动的重度肥胖、胰岛素抵抗、高血糖及继发性β细胞凋亡,是研究糖尿病发病机制、并发症及药物筛选的理想工具。


如图1所示,在db/db小鼠模型中,与模型对照组相比,Semaglutide治疗组的小鼠摄食量显著降低,同时OGTT、血糖和糖化血红蛋白含量显著降低。


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图1 db/db小鼠糖尿病模型


2.STZ诱导1型糖尿病大鼠模型


链脲佐菌素(Streptozotocin, STZ)是一种广谱抗菌素,最初作为广谱抗菌素和抗肿瘤药物开发,后因其独特的胰岛β细胞毒性而被广泛应用于糖尿病动物模型构建。STZ对多种实验动物(包括大鼠、小鼠、狗、猴、小羊、中国地鼠、豚鼠和兔)的胰岛β细胞具有高度选择性毒性作用,而对其他组织毒性相对较小,动物存活率高,凭借其操作简便、成本较低、成模率高且病理特征与人类糖尿病高度相似等优势,STZ已成为目前国际范围内应用最广泛的化学诱导型糖尿病模型构建剂。


如图2所示,经STZ诱导后SD大鼠的空腹血糖显著升高、体重显著降低;与模型对照组相比,胰岛素给药组大鼠体重显著升高,空腹血糖、血糖AUC及糖化血红蛋白含量显著降低。


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图2 STZ诱导1型糖尿病大鼠模型


3.Fc受体(FcRn)小鼠


FcRn人源化小鼠是通过基因编辑技术敲除小鼠内源性FcRn基因(Fcgrt),同时转入并稳定表达人类FcRn(hFcRn)基因的转基因动物模型。该模型保留了小鼠完整的免疫系统和生理背景,但关键受体已替换为人类同源蛋白,成为临床前评估Fc融合蛋白、抗体及纳米抗体等生物制剂药效药代动力学特征的重要工具。苏帕鲁肽(Supaglutide)作为一种Fc融合GLP-1受体激动剂,其长效机制依赖于FcRn介导的循环保护,FcRn人源化小鼠为验证这一机制及优化给药策略提供了不可替代的临床前研究平台。


如图3所示,与正常对照组相比,苏帕鲁肽治疗组的小鼠体重在给药后1、2、3天时显著降低。给药前,正常对照组与苏帕鲁肽治疗组小鼠的OGTT检测AUC含量无显著性差异;给药后day 1、5,苏帕鲁肽治疗组小鼠OGTT检测AUC含量显著降低;在给药后day 8,苏帕鲁肽治疗组小鼠OGTT检测AUC无显著差异。


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图3 FcRn小鼠模型


4.ZDF大鼠


ZDF(Zucker Diabetic Fatty)大鼠是由Zucker肥胖(ZF)大鼠近亲繁育而来,因携带瘦素受体基因(Lepr)的自发突变(fa/fa),导致食欲亢进和严重肥胖。雄性纯合子大鼠在进食特殊饲料后会自发高血糖,因此成为2型糖尿病动物模型研究中应用最为广泛的动物模型之一。


如图4所示,在ZDF大鼠模型中,与模型对照组相比,Positive control组ZDF大鼠的随机血糖显著降低,尿量、尿糖、葡萄糖清除率显著升高。


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图4 ZDF大鼠模型


参考文献:

[1]. Genitsaridi I, Salpea P, Salim A,. 11th edition of the IDF Diabetes Atlas: global, regional, and national diabetes prevalence estimates for 2024 and projections for 2050. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026 Feb;14(2):149-156. 

[2] Haitham M A . Biochemical pharmacology of diabetes and its complications: frontiers in therapy [J]. Journal of Pancreatology, 2025, 8 (2): 118-134.

[3] Zheng Y, Ley SH, Hu FB. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2): 88-98.

[4] Roman J ,Yuan Y ,Xu Y , et al. A functional and mechanistic explanation for the unique clinical success of the glucokinase activator dorzagliatin for treatment of type 2 diabetes. [J]. Diabetes, 2025, 74 (8): 1374-1374.

[5] 许泽洁,郑姣妮,罗静,等. 非胰岛素类降糖药物在1型糖尿病治疗中的研究进展[J]. 中国药房, 2026, 37 (02): 263-267.

[6] 武卿,袁茵,李阳.口服药物对于2型糖尿病患者治疗效果的研究进展[J]. 中国医药科学, 2025, 15 (20): 44-48+73. DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2025.20.09.

[7] 刘醒,陈颖. 2型糖尿病的药物治疗及新技术进展 [J]. 中国临床药理学与治疗学, 2025, 30 (09): 1215-1223.



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